-6°C
Condiții de acces la analize medicale de laborator și investigații de înaltă performanță acordate peste limita valorii de contract
Revenim cu informații referitoare la serviciile medicale paraclinice – analize medicale de laborator și investigații de înaltă performanță, care pot fi acordate în anumite condiții, chiar și cu depășirea limitării impuse de alocarea lunară a valorii de contract. În acest sens, redăm din comunicatul de presă al CNAS, următoarele aspecte:
Casa Națională de Asigurări de Sănătate reamintește furnizorilor de servicii medicale paraclinice în ambulatoriu aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate, dar și pacienților cărora medicii prescriptori le-au emis bilete de trimitere la analize și investigații (pe formular specific sistemului de asigurări sociale de sănătate), că următoarele categorii de servicii paraclinice se decontează peste valoarea de contract:
- Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet zaharat, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, afecţiuni rare, boli neurologice, boală cronică renală, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicațiile „Monitor 2”… „Monitor 8”;
- Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate și neasigurate în scop de prevenție, dacă biletul de trimitere este marcat cu una din indicațiile „PREV 1”… „PREV 7”;
- Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate și neasigurate pentru confirmarea/infirmarea suspiciunii de boală oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „SO”;
- Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate cu afecțiune oncologică, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „AO”;
- Analizele şi investigaţiile recomandate persoanelor asigurate de medicii de familie şi medicii de specialitate obstetrică-ginecologie în cadrul consultaţiilor de monitorizare a evoluţiei sarcinii, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „G”;
- Analizele recomandate persoanelor neasigurate în vederea efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C şi la gravidă, virusul HIV, dacă biletul de trimitere este marcat cu indicația „HS”.
De asemenea, prezentăm și câteva date statistice aferente anului 2024, înregistrate la nivelul CAS Arad, privind analizele și investigațiile de tipul celor menționate mai sus, astfel cum rezultă acestea din informațiile centralizate din raportarea activității desfășurate de furnizorii de servicii medicale paraclinice, care desfășoară activitatea în Arad, astfel:
Număr total de pacienți beneficiari ai acestor servicii medicale: 31.625, din care, 16.492 sunt pacienți cu boli cardiovasculare (Monitor 4), 7.241 cu diabet zaharat (Monitor 3), 4.230 cu afecțiuni oncologice (Monitor 2), iar diferența de 3.772 sunt pacienți care au beneficiat de analize și investigații pentru monitorizarea bolii cerebrovasculare, a bolii neurologice sau a bolii cronice renale.
Valoric, pentru anul 2024 suma totală decontată pentru servicii medicale paraclinice a fost de 40.963 mii lei, din care, 28.342 mii lei pentru activitate curentă (analize și investigații uzuale), în limita valorilor inițiale de contract, iar 12.621 mii lei au fost sumele alocate peste valoarea de contract. Această suplimentare reprezintă o creștere cu 44,5% a fondurilor destinate pentru efectuarea serviciilor medicale paraclinice, fiind astfel acoperite nevoile de servicii medicale paraclinice, la care au dreptul pacienții care se încadrează în categoriile enumerate la pct.1-pct.6. Este amintit și faptul că, mai mult de o treime din totalul sumei de 12.621 mii lei, respectiv 4.325 mii lei au fost fonduri alocate pentru analize medicale și investigații specifice acordate pacienților cu afecțiuni oncologice și celor cu suspiciune de afecțiune oncologică, începând cu 1 iulie 2024, în cadrul Planului Național de Prevenire și Combatere a Cancerului.
